Операция по коррекции оттопыренных ушей

Что такое оттопыренные уши?

Оттопыренные уши — это особенность формы, при которой ушная раковина отходит от головы под бо́льшим углом, чем обычно, или естественные изгибы ушного хряща развиты слабо. Чаще всего это врождённая и нередко семейная особенность. На слух она не влияет, но может вызывать неловкость и неуверенность в себе — особенно у детей школьного возраста и у некоторых взрослых.

Отопластика — операция, при которой ушному хрящу придают новую форму, чтобы ухо располагалось ближе к голове и выглядело естественно. Её выполняют как детям, так и взрослым.

С чем обращаются?

Обычно причина — внешний вид. Решение зависит от того, насколько эта особенность беспокоит самого человека или семью; медицинской необходимости в операции нет.

• Уши заметно оттопырены при взгляде спереди
• Естественный изгиб ушной раковины (противозавиток) слабо выражен или отсутствует
• Большая чаша (раковина) уха
• Заметная асимметрия между ушами
• Ребёнка дразнят в школе или он стесняется своих ушей
• Неудобство у взрослых при выборе причёски, одежды или очков

Осмотр и оценка

На осмотре подробно оценивают угол между ухом и головой, развитие хрящевых изгибов, размер ушной чаши, положение мочки и различия между ушами. Для планирования важны также плотность и эластичность хряща. Делаются фотографии.

У детей учитывают возраст, развитие уха и то, сможет ли ребёнок спокойно перенести этапы лечения. В рамках ЛОР-осмотра проверяют также слуховой проход и барабанную перепонку; при наличии других проблем с ушами ими занимаются отдельно. Уточняются общее здоровье, принимаемые лекарства и склонность к кровотечениям.

В каком возрасте можно делать операцию?

Значительную часть роста ушная раковина завершает в раннем детстве. Поэтому у большинства детей операцию можно рассматривать ближе к школьному возрасту, как правило примерно с 5–6 лет. При решении учитываются желание самого ребёнка и его готовность к сотрудничеству.

Верхнего возрастного ограничения для взрослых нет: оценить можно любого человека с подходящим общим состоянием здоровья. Хрящ у взрослых может быть плотнее, и техника планируется с учётом этого.

Варианты лечения

У новорождённых ушной хрящ очень мягкий. Поэтому в первые недели после рождения у некоторых малышей после консультации специалиста можно применить методы коррекции формы уха с помощью специальных фиксаторов. Такой подход эффективен только в раннем младенчестве, и о его целесообразности решает специалист.

У детей постарше и у взрослых для долгосрочного изменения формы уха нужна операция. Её объём зависит от проблемы: одним пациентам достаточно сформировать недостающий изгиб, другим требуется также уменьшить ушную чашу или скорректировать мочку.

Как проходит операция?

Вид анестезии зависит от возраста: детям операцию обычно проводят под общим наркозом, взрослым — под местной анестезией (при необходимости с седацией) или под общим наркозом. Операция обычно длится около одного-двух часов в зависимости от того, оперируется одно ухо или оба; точное время уточняется на консультации.

Разрез, как правило, делают на задней поверхности уха, рядом со складкой между ухом и головой, поэтому рубец в основном остаётся сзади. Хрящ моделируют швами или, при необходимости, изменяя его форму, чтобы создать недостающий изгиб и приблизить ухо к голове. Цель — не «прижать» ухо к голове, а получить естественный угол и рельеф. В конце операции накладывается повязка.

Большинство пациентов могут уйти домой в тот же день; время выписки зависит от возраста, вида анестезии и общего состояния.

Восстановление

Восстановление у всех проходит по-разному. Ниже приведены ориентировочные сроки; индивидуальные рекомендации врача имеют приоритет.

1. Первый деньНа ушах повязка. Ожидаемы лёгкая боль, пульсация и ощущение стянутости; обычно их хорошо снимают назначенные обезболивающие. Приподнятое положение головы помогает уменьшить отёк.
2. Первые дниПовязку обычно носят несколько дней и снимают на контрольном осмотре. Отёк, синяки и онемение ушей в этот период — нормальное явление. До снятия повязки мыть голову не рекомендуется.
3. Первая неделяПосле снятия повязки для защиты ушей может понадобиться эластичная лента на голову ночью, а по рекомендации врача и днём. Дети обычно возвращаются в школу ближе к концу этого периода; состояние швов проверяют на контроле.
4. Первые неделиЛенту на ночь могут рекомендовать носить несколько недель; срок определяет врач. Важно, чтобы уши не загибались во сне. Контактные виды спорта и занятия с риском удара по уху на время откладываются.
5. 1–3 месяцаОтёк и онемение постепенно проходят. Окончательная форма уха обычно становится понятной в течение нескольких месяцев. Контрольные осмотры продолжаются с интервалами, которые рекомендует врач.

Риски и как их снижают

Отопластика — распространённая операция, но, как и любое хирургическое вмешательство, она связана с рисками. Среди них — скопление крови под повязкой (гематома), инфекция, заметный рубец, асимметрия ушей, частичный возврат оттопыренности со временем, прощупывание или прорезывание швов через кожу и временное снижение чувствительности. Избыточная коррекция также может придать уху неестественный, «прижатый» вид.

Чтобы снизить риски, перед операцией под контролем врача корректируют приём лекарств, усиливающих кровоточивость, а саму операцию проводят в стерильных условиях с бережным отношением к тканям. Ранний контроль повязки позволяет вовремя заметить, например, кровотечение. При нарастающей и не проходящей боли, сильном одностороннем отёке, температуре или выделениях нужно сразу обратиться к врачу. Соблюдение рекомендаций — ношение ленты и защита ушей от ударов — помогает снизить вероятность возврата оттопыренности.