Ринопластика

Что такое ринопластика и кому она подходит

Ринопластика — операция, которая меняет внешнюю форму носа и, при необходимости, его внутренние структуры. Частые эстетические причины — горбинка на спинке, широкий или опущенный кончик, асимметрия, нос, который выглядит непропорционально по отношению к лицу. У многих пациентов эти жалобы сочетаются с нарушением дыхания: искривлением носовой перегородки или увеличением носовых раковин.

Ринопластику можно рассматривать, если рост носа завершён, общее состояние здоровья позволяет провести операцию, а ожидания реалистичны. Цель — не скопировать чужой нос, а получить нос, гармоничный именно с вашими чертами лица и позволяющий свободно дышать.

С чем обращаются пациенты

Причины у всех разные, и нередко их несколько одновременно:

• Заметная горбинка на спинке носа
• Широкий, «бульбообразный» или опущенный кончик
• Искривление или асимметрия носа анфас и в профиль
• Нос кажется длинным, крупным или плоским по отношению к лицу
• Заложенность носа, дыхание ртом, храп во сне
• Нарушение формы и дыхания после старой травмы носа

Консультация и планирование

На первой встрече подробно обсуждаются ваши жалобы и пожелания. Затем врач осматривает нос снаружи и изнутри: перегородку, носовые раковины, поведение крыльев носа на вдохе и толщину кожи. Тип кожи важен — от него зависит, как долго сохраняется отёк и насколько тонко можно сформировать кончик.

Нос фотографируют как минимум с семи ракурсов и вместе с вами разбирают снимки: какие изменения подойдут вашему лицу и выполнимы с медицинской точки зрения. Обсуждаются хронические заболевания, принимаемые препараты (особенно разжижающие кровь и растительные добавки) и курение; при необходимости назначаются анализы и консультация анестезиолога.

Попросить повторную консультацию перед решением — совершенно нормально. На этом этапе честно обсуждаются не только преимущества операции, но и её риски и ограничения.

Варианты лечения

Не каждую проблему с носом нужно решать хирургически. При небольших недостатках — лёгкой впадине на спинке или мелких неровностях контура — возможна коррекция филлером без операции. Но филлер не уменьшает нос, не убирает горбинку и не улучшает дыхание.

Если беспокоит только дыхание из-за искривления перегородки, а эстетических жалоб нет, может быть достаточно септопластики. Аллергический ринит обычно сначала лечат медикаментозно. Если важны и внешний вид, и дыхание, ринопластику и септопластику часто выполняют за одну операцию.

Как проходит операция

Ринопластика проводится под общим наркозом в больнице Medical Park Antalya. В среднем операция длится 3–4 часа, а в зависимости от строения носа и объёма вмешательства может занять больше времени. Главное здесь — безопасность и запланированный результат, а не скорость.

Доктор Караташ, как правило, предпочитает открытую технику. Делается небольшой разрез в несколько миллиметров на перемычке между ноздрями (колумелле), что позволяет видеть хрящи кончика и каркас носа во время их моделирования. Со временем след обычно становится малозаметным; заживление зависит от особенностей кожи.

По плану операции убирается горбинка, перемещаются носовые кости, моделируются хрящи кончика и при необходимости выпрямляется перегородка. Если нужна дополнительная опора, может использоваться хрящ из вашей собственной перегородки. В конце на нос накладывается защитная шина.

Большинство пациентов выписываются в тот же день, обычно через 6–7 часов после операции, с подробными рекомендациями по уходу и датой контрольного осмотра.

Этапы восстановления

Скорость заживления индивидуальна. Ниже — общий ориентир; ваш личный план контрольных визитов определяется на консультации.

1. Первый деньОжидаются отёк вокруг носа и глаз, небольшие выделения и заложенность. Нужно отдыхать с приподнятой головой; боль обычно хорошо контролируется назначенными препаратами.
2. Первая неделяСиняки и отёк усиливаются в первые дни, затем начинают спадать. Наружную шину обычно снимают на контрольном осмотре в конце первой недели.
3. 2–3 неделиСиняки в основном проходят, многие возвращаются к офисной работе и обычной жизни. Нос ещё может выглядеть отёчным, особенно по утрам.
4. 1–3 месяцаОтёк спинки заметно уменьшается. К лёгким тренировкам возвращаются по рекомендации врача; когда можно носить очки и заниматься контактными видами спорта, вам скажут на осмотре.
5. 6–12 месяцевОстаточный отёк кончика постепенно уходит, нос приобретает окончательную форму. При толстой коже это может занять год и дольше.

Риски и как их снижают

Как и у любой операции, у ринопластики есть риски. Большинство из них временные, но знать о них нужно до принятия решения:

• Отёк и синяки — ожидаемы и проходят со временем.
• Кровотечение — обычно небольшие выделения; редко требуется вмешательство.
• Инфекция — встречается нечасто, при необходимости лечится препаратами.
• Временное онемение или снижение чувствительности кончика носа.
• Асимметрия или форма, не соответствующая ожиданиям.
• Нарушение дыхания после операции.
• У части пациентов — необходимость повторной (ревизионной) операции в будущем.

Что помогает снизить риски

Тщательный осмотр и планирование, взгляд ЛОР-врача, который учитывает не только внешний вид, но и внутренние структуры носа, корректировка приёма разжижающих кровь препаратов под контролем врача и соблюдение рекомендаций после операции. Курение ухудшает заживление и кровоснабжение тканей, поэтому от него рекомендуется отказаться до и после операции. При неожиданной боли, усиливающемся кровотечении, температуре или затруднённом дыхании свяжитесь с врачом без промедления.

Что учесть после операции

• Спите на высокой подушке так, чтобы голова была выше уровня сердца.
• Не сморкайтесь, не наклоняйтесь вперёд, не поднимайте тяжёлое.
• Не пейте слишком горячие чай и кофе, не ешьте слишком горячий суп; не жуйте очень твёрдую пищу.
• Избегайте очень горячих и паровых ванн, принимайте душ недолго.
• Избегайте пребывания на солнце и загара.
• Не принимайте аспирин и препараты, которые могут усилить кровотечение, без консультации с врачом.
• Не курите; берегите нос от ударов.
• В день операции и на следующий день из-за проглоченной крови стул может быть тёмным; если это длится больше нескольких дней, сообщите врачу.

Этот список носит общий характер; личные рекомендации, которые вам дадут, имеют приоритет.